Medos e Fobias: Intervenções Cognitivo-Comportamentais na Prática Clínica – Uma Resenha sobre o Capítulo 6 – Medo de Agulhas, Injeção e Sangue

por Letícia Aguilera Leite

O capítulo 6 do livro “Medos e Fobias: Intervenções Cognitivo-Comportamentais na Prática Clínica“, que aborda o medo de agulhas, injeções e sangue, explora a fobia relacionada a esses estímulos e como ela se manifesta, especialmente em contextos de procedimentos médicos. A partir de relatos de pacientes, o capítulo descreve como esse medo se origina e se intensifica, afetando não só crianças, mas também adultos que experienciam reações intensas diante da ameaça de objetos pontiagudos, como agulhas e seringas.

Tipos de medo

O texto faz uma distinção importante entre diferentes tipos de medos relacionados a objetos pontiagudos:

• Aicmofobia: Medo de objetos pontiagudos em geral, como facas, espinhos, lápis, que representam risco de ferimento;
• Tripanofobia: Medo específico de seringas e agulhas, normalmente relacionado a procedimentos médicos, como vacinas ou coleta de sangue;

O medo de agulhas e injeções, embora não tenha um risco direto de ferir a integridade física, é aversivo para muitas pessoas devido à dor e à sensação de violação do corpo, o que ativa uma série de respostas fisiológicas, como aumento da frequência cardíaca e da respiração.

Reações fisiológicas e psicológicas

A ativação do sistema nervoso autônomo (especialmente o sistema simpático) diante do medo de agulhas é descrita como uma resposta de “luta ou fuga”. Esse processo prepara o corpo para enfrentar a situação ameaçadora, aumentando a circulação sanguínea, dilatando as pupilas e acelerando a respiração.

No entanto, no caso de pessoas com tripanofobia, o medo pode evoluir para síncope vasovagal, ou seja, uma perda momentânea da consciência devido à queda da pressão arterial e oxigenação do cérebro, um fenômeno comum entre fóbicos de agulhas.

Além disso, o capítulo destaca o papel da sensibilidade da pele, particularmente em áreas mais vulneráveis a estímulos, como a face interna dos braços e os dedos, que tornam a experiência da picada de uma agulha ainda mais aversiva, intensificando o medo e o desconforto.

Intervenções cognitivo-comportamentais

O tratamento para a fobia de agulhas segue uma abordagem cognitivo-comportamental (TCC), com técnicas de exposição gradual ao objeto fóbico, combinadas com métodos de relaxamento e reestruturação cognitiva. O capítulo detalha a importância de treinamento de relaxamento, parada de pensamentos e distração para ajudar o paciente a enfrentar a ansiedade gerada pelo medo.

A exposição ao objeto fóbico pode ser feita tanto de forma imaginária quanto real (in vivo). No primeiro caso, o paciente é orientado a visualizar a situação temida e a relatar suas percepções, ao mesmo tempo que trabalha para questionar e modificar seus pensamentos automáticos e catastróficos. Por exemplo, no cenário de um exame de sangue, o paciente pode ser guiado a imaginar o momento da coleta e reavaliar a certeza de que a dor será insuportável, usando técnicas de descatastrofização para reduzir a intensidade do medo.

Metodologia de exposição

O processo de exposição ao medo envolve o enfrentamento gradual da situação fóbica, seja de forma imaginária, seja em contato com a realidade. A ideia é criar uma exposição controlada, onde o paciente possa descrever suas reações enquanto realiza o exercício, ajudando a reduzir a reatividade ao longo do tempo.

Estratégias para controle da fobia

O tratamento também inclui a prevenção de respostas disfuncionais, ou seja, técnicas que buscam evitar que o paciente recorra aos comportamentos habituais de esquiva ou fuga, que reforçam a fobia. Isso é alcançado através da exposição repetida ao objeto fóbico, onde o paciente aprende a lidar com a ansiedade de maneira controlada, utilizando as ferramentas de relaxamento, distração e reestruturação cognitiva.

Um dos objetivos centrais da TCC é que o paciente consiga ver a situação de forma mais realista, com menos distorções cognitivas. Por exemplo, ao enfrentar a coleta de sangue, o paciente pode aprender a pensar que a dor será suportável, que os profissionais são competentes e que a experiência é temporária.

Conclusão

O capítulo descreve como o medo de agulhas, embora evolutivamente funcional como um mecanismo de proteção, pode se transformar em uma fobia debilitante. A abordagem cognitivo- comportamental oferece uma série de estratégias para tratar essa fobia, buscando reestruturar os pensamentos irracionais, reduzir as respostas emocionais intensas e, eventualmente, ajudar o paciente a adquirir autonomia para lidar com o medo de forma eficaz, levando-o a acreditar que “é só uma picadinha”.

A utilização de técnicas de exposição, relaxamento e reinterpretação cognitiva ajuda a diminuir a reatividade e permite que o paciente enfrente suas situações temidas de maneira mais tranquila e controlada.