Realidade Virtual e Avaliação Neuropsicológica: um caso clínico integrando memória, atenção e funções executivas

por Sananda Lopes

A integração entre métodos tradicionais e tecnologias imersivas tem ampliado as possibilidades da avaliação neuropsicológica contemporânea. A combinação entre testes clássicos de memória e atenção com ferramentas de realidade virtual, como os instrumentos da linha Nesplora, permite compreender com maior precisão o funcionamento cognitivo e comportamental de crianças e adolescentes em contextos mais próximos à vida real.

O caso clínico apresentado neste artigo ilustra essa integração metodológica e os avanços observados em um adolescente com diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tipo predominantemente desatento, reavaliado após alguns anos de acompanhamento multiprofissional, que envolveu psicólogo, psicopedagogo e neurologista.

Panorama cognitivo global

O funcionamento intelectual global do participante situou-se na faixa média inferior, revelando um perfil heterogêneo, com habilidades práticas e visuoespaciais preservadas, mas com fragilidades em memória operacional, atenção e linguagem. Esse panorama serviu de base para uma análise aprofundada das funções específicas, nas quais se aplicaram instrumentos complementares que exploram a atenção, a memória e a autorregulação cognitiva.

Atenção e controle executivo: Bateria Psicológica de Avaliação da Atenção (BPA-2)

Na BPA-2, observou-se atenção global dentro da média, com melhora significativa em comparação à avaliação anterior.

• A atenção concentrada mostrou-se satisfatória, com boa capacidade de manter o foco seletivo diante de estímulos distratores.
• A atenção dividida permaneceu funcional, indicando habilidade de alternar o foco entre diferentes estímulos simultâneos.
• O melhor desempenho ocorreu na atenção alternada, classificada como superior, refletindo boa flexibilidade cognitiva e controle inibitório adequado.

Esses resultados revelam avanço na regulação da atenção, especialmente em ambientes estruturados, sugerindo benefícios do acompanhamento psicológico e psicopedagógico, que contribuíram para o desenvolvimento de estratégias compensatórias e maior estabilidade emocional no manejo das demandas escolares.

Ambiente virtual e desempenho atencional: Nesplora Aula

O instrumento Nesplora Aula, que utiliza realidade virtual para simular uma sala de aula, trouxe uma análise mais ecológica do comportamento atencional. O desempenho global situou-se abaixo da média, com prejuízos em atenção sustentada, vigilância e controle inibitório, além de atividade motora aumentada.

Observou-se que o participante apresentava melhor desempenho na presença de estímulos visuais e contextos dinâmicos, o que corrobora o padrão típico do TDAH do tipo desatento, em que o foco tende a melhorar quando há maior estimulação externa. A velocidade de processamento, por outro lado, foi acima da média, demonstrando agilidade cognitiva preservada, ainda que associada a maior número de erros por impulsividade.

Esses achados reforçam a importância de avaliações que simulem situações reais de aprendizagem, nas quais é possível observar a interação entre foco, distração e autorregulação motora. A análise foi compartilhada com a equipe multiprofissional, orientando o trabalho do psicólogo clínico (no treino de autorregulação e funções executivas), o neurologista (para monitoramento e ajuste da medicação psicoestimulante) e o psicopedagogo (na adaptação de estratégias de ensino e rotina escolar).

Memória e aprendizagem: Nesplora Memory Suite e RAVLT

Na avaliação com o Nesplora Memory Suite, observou-se lentidão na codificação inicial e desempenho reduzido em memória de origem, indicando dificuldade em associar as informações ao contexto de aprendizagem. Apesar disso, a memória de curto prazo mostrou-se preservada, e o tempo elevado de resposta refletiu esforço compensatório e engajamento nas tarefas. O padrão revela uma codificação inicial ineficiente, mas retenção adequada com apoio contextual, típico de perfis atencionais flutuantes.

Esses resultados foram complementados pelo Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), que evidenciou aprendizagem inicial lenta, com melhora progressiva ao longo das repetições e reconhecimento acima da média. A retenção após intervalo de tempo foi satisfatória, revelando memória verbal funcional, embora a codificação auditiva ainda exija suporte externo.

Diante desses achados, o psicólogo foi orientado a trabalhar com exercícios de atenção sustentada e memória de trabalho; o psicopedagogo, por sua vez, ficou responsável por desenvolver rotinas estruturadas e técnicas de estudo que utilizem pistas visuais e auditivas associadas; e, por fim, o neurologista ficou de monitorar possíveis ajustes farmacológicos para favorecer o desempenho cognitivo global.

Síntese e implicações clínicas

A análise integrada dos instrumentos demonstra como o uso combinado de testes convencionais e tecnologias de realidade virtual amplia a compreensão do perfil cognitivo de crianças e adolescentes. Enquanto a BPA-2 oferece dados objetivos sobre os diferentes tipos de atenção, os instrumentos da linha Nesplora permitem observar a atenção e a memória em contextos dinâmicos e multimodais, aproximando a avaliação das demandas reais de aprendizagem.

No caso apresentado, a convergência entre os achados dos testes indicou atenção sustentada instável, lentificação na codificação e impulsividade cognitiva leve, mas também preservação da flexibilidade cognitiva, da memória contextual e da capacidade de esforço compensatório, informações essenciais para o planejamento terapêutico e psicopedagógico.

Essas informações subsidiaram um plano de intervenção multiprofissional, o que envolve:

• Psicólogo: reabilitação cognitiva, treino de autorregulação emocional e manejo atencional;
• Psicopedagogo: acompanhamento escolar, estratégias de aprendizagem ativa e organização da rotina; e
• Neurologista: acompanhamento medicamentoso e controle das flutuações cognitivas e comportamentais.

Considerações finais

O avanço das ferramentas digitais na Neuropsicologia, especialmente os testes em realidade virtual, representa um marco na avaliação das funções cognitivas. A experiência relatada evidencia o potencial da Nesplora Aula e da Nesplora Memory Suite como recursos complementares de alta validade ecológica, capazes de integrar dados objetivos e observação comportamental em um mesmo ambiente avaliativo.

Esses instrumentos, aliados a protocolos tradicionais como o RAVLT e a BPA-2, permitem compreender de forma mais ampla o funcionamento cognitivo, oferecendo subsídios concretos para intervenções individualizadas e eficazes.