Entre o Silêncio e o Sentido: Cuidados Em Psico-oncologia

por Camila Juliana Batista Nakasato

O câncer é reconhecido como uma condição crônica de curso frequentemente prolongado, marcada por tratamentos invasivos, incertezas prognósticas e possibilidade concreta de morte. Enquanto experiência global de adoecimento, repercute sobre dimensões físicas, emocionais, sociais e espirituais do sujeito e de seus familiares, o que evidencia a insuficiência de um modelo estritamente biomédico e a necessidade de uma abordagem biopsicossocial e espiritual centrada na pessoa (Schultz Danzmann et al., 2020; Hermes & Lamarca, 2013).

Nesse contexto, a psico-oncologia surge como subespecialidade da oncologia e campo interdisciplinar que integra conhecimentos da psicologia, da medicina e de outras áreas da saúde. Além de compreender, seu propósito é intervir nas respostas emocionais de pacientes, familiares e profissionais, bem como nos fatores psicológicos e sociais que influenciam o curso da doença (Assunção, 2023). A autora destaca que o câncer, por ser uma doença multifatorial, demanda cuidados que ultrapassam o manejo dos sintomas físicos, exigindo atenção às vivências subjetivas, aos vínculos e aos recursos de enfrentamento mobilizados ao longo do processo de adoecimento (Assunção, 2023). De modo convergente, Schultz Danzmann et al. (2020) descrevem que a atuação do psicólogo em psico-oncologia abrange desde o acolhimento do paciente e familiares, a comunicação entre equipe técnica, até o acompanhamento em cuidados paliativos e o suporte ao luto.

Entre os desafios ético-clínicos que atravessam o cuidado oncológico, destaca-se a comunicação de más notícias, entendidas como informações que alteram de forma negativa o projeto de vida e a expectativa de futuro da pessoa, incluindo diagnósticos de doenças graves, recidivas e situações de terminalidade (Isquierdo et al., 2021). Estudos apontam que muitos estudantes e profissionais de saúde não se sentem adequadamente preparados para comunicar más notícias, especialmente quando o conteúdo envolve a possibilidade de morte, o que pode gerar sofrimento para pacientes, familiares e para a própria equipe (Isquierdo et al., 2021; Hermes & Lamarca, 2013).

No âmbito dos cuidados paliativos, concebidos como abordagem que visa à qualidade de vida de pacientes e familiares diante de doenças ameaçadoras da vida, a comunicação clara, honesta e empática é considerada um dos pilares do cuidado (Hermes & Lamarca, 2013). As autoras evidenciam, entretanto, que ainda é frequente a dificuldade dos profissionais em lidar com a finitude, o que favorece práticas como a conspiração do silêncio – dinâmica na qual informações sobre diagnóstico e prognóstico são omitidas ou suavizadas, geralmente com a intenção de “proteger” o paciente (Hermes & Lamarca, 2013). Tal prática, contudo, pode comprometer a autonomia, intensificar o sofrimento psíquico e fragilizar o vínculo de confiança entre paciente, família e equipe (Schultz Danzmann et al., 2020).

Paralelamente, a literatura tem destacado a relevância da espiritualidade e da religiosidade como dimensões importantes no enfrentamento do câncer. Oliveira et al. (2020), em revisão sistemática, identificaram que níveis mais elevados de bem-estar espiritual se associam à menor intensidade de dor e a estratégias de enfrentamento mais positivas em pacientes oncológicos. Em estudo qualitativo, Pallini et al. (2019) apontam que a espiritualidade é vivenciada pelos pacientes como fonte de esperança, sentido e ressignificação da experiência de adoecer, constituindo importante recurso na sustentação emocional diante do sofrimento.

No campo da psicologia da saúde, Gobatto e Araújo (2010) conceituam o coping religioso-espiritual como o conjunto de esforços cognitivos e comportamentais que utilizam crenças, práticas e vínculos religiosos ou espirituais para lidar com situações de estresse, como o diagnóstico e o tratamento de câncer. As autoras destacam que tais estratégias podem ser classificadas como positivas, quando associadas a conforto, suporte social e reorganização de significados, ou negativas, quando articuladas a sentimentos de punição, abandono divino e desesperança (Gobatto; Araújo, 2010).

Diante desse panorama, torna-se fundamental articular, no campo da psico-oncologia, a qualificação da comunicação – especialmente no que se refere à ruptura da conspiração do silêncio – com o reconhecimento da espiritualidade como dimensão relevante do cuidado e do enfrentamento do adoecimento oncológico.