Quando a avaliação pede mais de você e do contexto do paciente

por Victória Faraj, Psicóloga e Coordenadora Nesplora Brasil

Ao longo da prática clínica, chega um momento em que percebemos que algumas perguntas simplesmente não cabem em um único formato de avaliação.

O paciente pode apresentar desempenho adequado em tarefas estruturadas, seguir regras, responder corretamente e, ainda assim, relatar (ou demonstrar) dificuldades importantes no dia a dia.

Sustentar atenção, lidar com múltiplos estímulos, adaptar-se a mudanças e manter desempenho ao longo do tempo são demandas comuns da vida real, mas nem sempre plenamente captadas por avaliações realizadas em contextos altamente controlados.

É por isso que a neuropsicologia tem avançado, não no sentido de substituir instrumentos clássicos, mas de expandir os contextos avaliativos, integrando materiais de naturezas diferentes — todos com validação científica — para responder melhor às perguntas clínicas.

Por que algumas perguntas exigem mais contexto

Nem sempre o que buscamos compreender na avaliação é apenas o resultado final. Em muitos casos, o que importa é observar:

• como o paciente sustenta o foco;
• como reage a distrações;
• como regula o próprio desempenho;
• como se adapta ao longo de tarefas contínuas.

Esse tipo de observação tende a ser mais difícil quando se utiliza apenas instrumentos altamente estruturados, ainda que essenciais e consolidados.

Integração de instrumentos e validade ecológica

Esse movimento de integração dialoga com a discussão sobre validade ecológica, que vem sendo abordada na literatura há décadas. A proposta é ampliar a capacidade da avaliação em representar demandas mais próximas do cotidiano, sem abandonar o rigor metodológico.

Na prática, isso significa reconhecer que:

• instrumentos clássicos permanecem fundamentais;
• mas, em alguns casos, podem ser complementados por tarefas com maior complexidade e maior proximidade de situações reais.

Realidade virtual como possibilidade complementar

Dentro desse cenário, recursos digitais e ambientes simulados vêm sendo discutidos como possibilidades complementares, justamente por permitirem observar o paciente diante de tarefas dinâmicas, com estímulos concorrentes e demandas sustentadas.

Soluções em realidade virtual, como as desenvolvidas pela Nesplora, têm sido utilizadas com esse objetivo: integrar controle e padronização com tarefas mais contextualizadas, alinhadas às discussões sobre validade ecológica apresentadas na literatura.

Uma reflexão necessária

Não se trata de abandonar o que já funciona — mas de somar recursos, integrar contextos e refinar a pergunta clínica para compreender melhor o funcionamento do paciente em situações diversas.

Em muitos casos, uma avaliação mais completa depende menos de “mais testes” e mais de escolhas bem fundamentadas, coerentes com a hipótese clínica e com as demandas reais do paciente.